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【镜中天地】腔内碎石

日期: 2019-06-14
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膀胱结石是指在膀胱内形成的结石,分为原发性和继发性膀胱结石。由于排尿困难,在膀胱内逐渐形成的结石,称原发性膀胱结石;肾脏或输尿管结石掉入膀胱,则称继发性膀胱结石。


除非合并尿路急性感染或尿道狭窄,膀胱镜无法插入者外,大多数膀胱结石都可采取经尿道腔内碎石治疗。 


最早是用碎石钳机械碎石,碎石钳可装配窥镜直视下操作。较小的结石用普通碎石钳粉碎,较大的结石需要大力碎石钳(图1,2)。


由于大力碎石钳最大只能张开 2 cm,所以大于 2 cm 的膀胱结石就不能用碎石钳机械碎石。也有少数结石特别硬,大力钳不能夹碎;还有更烦人的,夹了一半,不能进、不能退,碎石钳和结石浑然一体,不得不切开膀胱干活,当然,这是少数。


【镜中天地】腔内碎石


图 1 大力碎石钳逐步加压碎石



【镜中天地】腔内碎石


图 2 结石已完全碎裂


大于 2 cm 的膀胱结石用碎石仪碎石。碎石仪有液电碎石仪、超声碎石仪、激光碎石仪、气压弹道碎石仪等,目前,临床应用较多的是钬激光碎石。钬激光碎石不受结石大小和结石硬度的限制,视野清晰,安全、效果好(图 3,4,5,6)。


【镜中天地】腔内碎石


图 3 钬激光开始碎石




【镜中天地】腔内碎石


图 4 结石下部已碎



【镜中天地】腔内碎石


图 5 钬激光碎石威力很大



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图 6 钬激光碎石时膀胱内景



【镜中天地】腔内碎石

手术场景


本文转自微信公众号:微创科室整体解决方案


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