上海世音光电仪器有限公司
Central Lighting Technology Co., Ltd.
咨询热线: 186-1633-8852

腹腔镜子宫肌瘤剔除术

日期: 2019-05-25
浏览次数: 140



腹腔镜手术在过去的20年中在国内外迅速发展,已经成为妇科疾病处理的主流一个方式。本科普文就腹腔镜子宫肌瘤剔除手术做一个介绍。


腹腔镜手术是用长度约为35-45cm,粗为5-15mm的手术器械伸到腹腔内进行操作的手术,腹腔镜手术有的时候被称之为“钥匙孔手术”,对比过去的开腹手术,腹腔镜手术因为伤口小得多,痛苦也较开腹手术要小,恢复也要快得多。


腹腔镜子宫肌瘤剔除术


子宫肌瘤剔除手术,每一个剔除肌瘤的创面都是会有出血的可能性,做一个子宫肌瘤剔除手术往往出血会比子宫切除都要多,因此在手术之前,我们必须要强调血色素要调整到正常了以后再开始手术。


对于子宫肌瘤的大小和数量一般也有要求,不过因术者的经验而有所区别,我们一般是要求最大的子宫肌瘤大小在10cm以下,个数不要超过5个。肌瘤太大,会增加腹腔镜手术操作的难度,而数量太多,手术中缝合操作过多,手术时间延长,容易有出血。


如果肌瘤过大,我们可能需要预处理,术前的预处理,我们一般是采用GnRH-a打针的办法,这种药物可以暂时抑制卵巢的功能,降低体内雌激素的含量,因此会导致闭经,子宫肌瘤缩小,副作用主要是绝经后的症状,包括潮热出汗。米非司酮也有缩小肌瘤的效果,需要每天吃药,它没有绝经的效果,但是通常服药以后会暂时闭经,有增厚子宫内膜的可能性,一般服用时间不超过6个月。这些药物均不能用于子宫肌瘤长期的药物治疗,停药了以后肌瘤都会复发,所以仅仅用于手术前后的预处理。


一、腹腔镜手术步骤


腹腔镜手术的大致步骤包括如下:


1.用一根气腹针往肚子里灌入二氧化碳的气体,将腹腔膨胀起来;


2.肚皮上做3-4个5-10mm的切口;


腹腔镜子宫肌瘤剔除术



3.阴道内要放置一个可以挪动子宫的举宫器,主要目的是为了协助子宫术中位置的调整(即便是有些没有性生活的患者也需要举宫,这一步非常重要);


4.在子宫表面注射稀释的垂体后叶素,减少术中的出血;


腹腔镜子宫肌瘤剔除术


5.切开子宫表面,将肌瘤暴露出来,用腹腔镜操作器械将肌瘤完整地分离出来;


腹腔镜子宫肌瘤剔除术


腹腔镜子宫肌瘤剔除术


腹腔镜子宫肌瘤剔除术


6.将子宫切口用可吸收线缝合回去;


腹腔镜子宫肌瘤剔除术


7.用肌瘤旋切器将肌瘤粉碎以后从腹壁上的伤口取出,旋切器的直径通常是在10-15mm,此时需要延长腹壁切口到10-15mm。


腹腔镜子宫肌瘤剔除术


8.为预防粘连,在子宫表面放置防粘连膜。


腹腔镜子宫肌瘤剔除术


9.取出器械,缝合伤口。



针对腹腔镜术中出血的问题,目前可以在术中减少血液丢失的一个办法是采用血液回输机将手术中丢失的血经过洗涤以后再回输到身体内,但是也会增加耗材的费用。若是没有生育要求了,一般我们建议在手术过程中同时切除输卵管。



腹腔镜子宫肌瘤剔除术


二、术后常见问题


术后常见的问题,参阅以下几点:


1.腹腔镜手术以后,1-2周内可能都会有少量的阴道出血的情况,可能和举宫有关,不必太紧张,是正常现象,无需特殊处理。


2.术后当天可能仍然有疼痛的情况,您可以适量的服用口服止痛药,术后前几次例假如果仍然有疼痛,您也可以适量服用止痛药。


3.术后抗生素总体来说用1-2天就可以。


4.双侧输卵管切除了以后就不必避孕了。若是没有切除双侧输卵管,没有放曼月乐,之后需要避孕,怀孕会非常危险。


5.手术的病理结果一般是需要7天才能回。


6.运动不受影响,不必卧床,正常活动就好。若是伤口用伤口胶封闭了,术后第1天就可以洗淋浴,若是用缝线,伤口部位需要避免水1周,拆线一般术后3天出院的时候就可以拆线,之后用创口贴保护伤口就好。


7.饮食上无特殊,建议健康多样化的饮食,避免单一食品。


8.术后一个月以后复查,不过若是外地患者,不方便回来复查就在当地医院看下也可以,主要是要看整体恢复情况,伤口愈合的情况,也需要关注病理的结果。


9.超声复查术后3个月再做就好。



腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术是一个比较经典的处理子宫肌瘤的手术方案,当然我们也开展单孔腹腔镜手术,主要是为美观和方便取瘤,单孔手术对术者的要求更高,也增加耗材的费用。



本文转自:龚晓明医生

声明:本文章版权归原创所有,只用于交流学习之用。如涉及版权,请联系我们。









友情连接:
电话:021-58189111
地址:上海市浦东新区汇成路601号3号楼
Copyright ©2018 - 2021 上海世音光电仪器有限公司