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【腹腔镜篇】阑尾切除术----阑尾切除的最佳手术方式

日期: 2019-06-22
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一、什么是阑尾炎

【腹腔镜篇】阑尾切除术----阑尾切除的最佳手术方式

阑尾是人体内已经没有功能的一个小器官,位于人体的右下腹,虽然只有小指大小,发起威来却可引起严重后果(阑尾坏死穿孔、腹腔脓肿),其中以老人、孕妇、儿童三类人群最为严重。如果诊断和治疗不及时,甚至会威胁到生命。千万不要误以为阑尾炎是个小病,阑尾切除术是个“小手术”。

【腹腔镜篇】阑尾切除术----阑尾切除的最佳手术方式

二、为什么阑尾会发炎?



阑尾炎的发生跟它在人体的位置密切相关,阑尾像一条蚯蚓,盘踞在右下腹,在小肠和大肠连接的位置。他管腔狭长,容易被粪石堵塞,引起细菌的滋生,发生化脓感染。

【腹腔镜篇】阑尾切除术----阑尾切除的最佳手术方式

三、得了阑尾炎有什么症状?


阑尾炎发作会导致肚子痛、发烧、恶心、呕吐等不舒服的感觉。不要以为肚子痛就是胃病,因为连接阑尾的神经在肚脐周围,阑尾在发炎的初期,跟胃疼的感觉差不多,几个小时后疼痛才会局限在右下腹。

    四、得了阑尾炎应该怎么治疗?


阑尾发言后里面的压力越高,腹痛越重,化脓、坏疽和穿孔的速度越快。所以一旦怀疑是急性阑尾炎,就要争分夺秒的尽早手术切除阑尾,清除感染源,从根本上逆转病情,抢救生命。手术越及时,术后并发症会越少。虽然可以输液保守治疗,但最终还会反复发作,只有手术切除病灶,才能永绝后患。


五、阑尾切除手术怎么做?

【腹腔镜篇】阑尾切除术----阑尾切除的最佳手术方式

传统开腹手术

开腹阑尾切除术已有上百年的历史,早已是经典成熟的手术方式了。但针对不少肥胖病人及妊娠期阑尾炎或异位阑尾炎的患者并不简单。首先,如果在术中发现阑尾是正常的,因为切口太小,医生很难全面探查腹腔以了解引起腹痛的真正原因。其次,开腹手术切口感染率可达4%-7%,开腹阑尾炎术后肠黏连可导致术后经常腹痛,甚至黏连性肠梗阻,可见传统开腹手术并非尽善尽美。


腹腔镜阑尾切除术

随着社会的发展和科学技术的不断进步,腹腔镜微创技术早已普遍应用于医疗领域。与传统手术方式相比,有以下优势:

1、视野宽广,可以探查整个腹腔,具备有诊断和手术的双重功能,可以明确多种盆腔或腹腔疾病的诊断,发现腹腔内合并的其他病变,可以避免遗漏其他病变(如胃癌、结肠癌、小肠病变,女性还能发现子宫及其附件的病变)。

2、并发症少,腹壁戳孔取代腹壁切口,避免了肌肉、血管和相应神经的损伤,阑尾与手术通道无接触,术后戳孔切口感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少,几乎不会发生伤口感染和切口疝。

3、腹腔黏连少,手术后一般不会出现黏连性肠梗阻。腹腔镜阑尾切除术发生肠黏连的几率要大大低于开刀手术,这已经被多年的临床观察所证实。

4、技术优势,腹腔镜阑尾切除手术的微创技术优势,腹腔镜阑尾切除术后痛苦小、恢复快、睡眠姿势不限、可以随意翻身等,大大减轻了患者术后的各种不适。手术当日可以下床活动,次日可以进食,三至五天可以出院,减轻了家属陪伴护理的强度。腹腔镜阑尾切除术切口小,手术恢复后腹部几乎没有疤痕。

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手术步骤


提起阑尾

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特别辨别三角形系膜


处理阑尾系膜

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可选择自阑尾动脉根部切断或者贴近阑尾离断系膜


离断阑尾系膜

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此处需仔细辨别结肠带,勿损伤回盲襞


结扎阑尾

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可选择结扎锁或者丝线结扎


切断阑尾

【腹腔镜篇】阑尾切除术----阑尾切除的最佳手术方式

将断未断时用超生刀挫灭阑尾残端粘膜


取出阑尾

【腹腔镜篇】阑尾切除术----阑尾切除的最佳手术方式

阑尾肿大不明显时,可自左下腹戳卡取出;如果肿胀明显或是已化脓,建议装入标本袋取出,可以用手套替代,目的是防止污染取出口。


全面探查,避免遗漏

【腹腔镜篇】阑尾切除术----阑尾切除的最佳手术方式

女性患者应注意探查盆腔和双附件,排除相关疾病。


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