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【腹腔镜篇】不孕症诊治中的应用

日期: 2019-07-06
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宫腹腔镜在不孕症的诊治方面有着其不可替代的功效。很多女性需进行宫腹腔镜手术处理相关问题后方可借助辅助生殖技术(ART)获得成功妊娠 。近些年来,由于解决了宫腹腔镜手术的安全性和各种手术器械的突飞猛进,使绝大部分以往必须进腹进行不孕症矫治术的患者现在可在腹腔镜下完成手术;而许多因宫腔因素导致的不孕症,则可借助宫腔镜手术得以矫治。从而给广大不孕症妇女带来了福音。


宫腹腔镜的适应症


·子宫输卵管造影提示盆腔粘连者 

·子宫输卵管造影提示输卵管远端粘连,而输卵管形态尚正常者

·超声提示宫腔内病变(粘膜下肉瘤、内膜息肉等),同时需要了解输卵管功能者

·怀疑输卵管阻塞需要行宫腔镜输卵管插管通液或者疏通者

·怀疑输卵管积水行手术治疗同时需要了解宫腔内环境者

·复发性自然流产或者不孕可疑子宫畸形者

·复杂宫腔镜手术的腹腔镜监护


【腹腔镜篇】不孕症诊治中的应用



手术时间的选择



一般均在卵泡期进行(即经净3-7天内);黄体期输卵管通液术可能由于漂浮的内膜将宫腔内输卵管开口覆盖造成输卵管高位阻塞的假阳性结果,甚至可能将内膜阻塞输卵管,因此这一时期避免进行输卵管通液术。而且经前检查有利于盆腹腔子宫内膜异位病灶的肉眼辨认。



在不孕症中的运用



现代的宫腹腔镜技术已能在诊断的同时施行不孕症的微创矫正手术。

1. 盆腔粘连分解术

分离包裹输卵管和卵巢的粘连及子宫后方的粘连,恢复和重建内生殖器官正常的解剖关系。


【腹腔镜篇】不孕症诊治中的应用

2.宫腔镜下输卵管插管通液


【腹腔镜篇】不孕症诊治中的应用


3.输卵管手术:输卵管造口,伞端成形,输卵管吻合术等


【腹腔镜篇】不孕症诊治中的应用


4.卵巢及盆腔内病灶手术:子宫肌瘤剥除,卵巢囊肿剥除,子宫内膜异位灶切除等


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5.宫腔内手术:子宫息肉及粘膜下肌瘤切除术,宫腔粘连分解术,输卵管阻塞的插管疏通术等


【腹腔镜篇】不孕症诊治中的应用


术后注意事项



1术后向医师询问手术情况和下一步的治疗。

2子宫内膜异位症的患者术后医师会向您建议是否追加药物治疗,以及各种药物的并发症、选择药物、制定用药方案。有的患者需要术后进行助孕治疗。子宫内膜异位症是一种有复发倾向的疾病,术后或长或短时间有复发的可能性。请术后及时联系生殖医学科的医师积极进行治疗。

3有腹痛或腰痛病史的患者,腹腔镜手术后有可能好转。但因其病因复杂,术后不一定完全能解决腹痛或腰痛的病征。

4如果手术后的病理报告提示'良性',请于术后一月来本院门诊复诊,并制定下一步治疗计划。

5慢性盆腔炎患者,如保留了通畅的输卵管,可尝试怀孕,但一旦怀孕,要注意鉴别宫外孕的情况;如果术后一年仍未怀孕,则应考虑手术的效果已经不再存在。


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