上海世音光电仪器有限公司
Central Lighting Technology Co., Ltd.
咨询热线: 13072150777

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?

日期: 2020-11-19
浏览次数: 5
Q
为什么在传统手术中常常牺牲中鼻甲?
A

1、中鼻甲阻挡视线;

2、病变的中鼻甲不可恢复。


【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?


Q
鼻内窥镜手术中为何切除中鼻甲?
A


1、病变切除彻底;

2、避免术后粘连;

3、增加鼻腔宽度;

4、生理功能不大。

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?


保留中鼻甲的理论依据





天然屏障和鼻腔气流动力学

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?


中鼻甲屏障作用的形态学依据

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?


纤毛黏液毡作用

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?

免疫学功能

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?


手术标志

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?

手术永远在中鼻甲的外侧进行


保留的中鼻甲能良性转归吗?





保留的中鼻甲形态学转归

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?


保留的中鼻甲粘膜表面超微结构转归

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?


保留中鼻甲的临床意义

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?


中鼻甲切除后58.3%出现中隔鼻甲,中隔鼻甲的形成,可能是一种代偿现象。

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?

保留中鼻甲以后,86.9%不形成中隔鼻甲。

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?

中鼻甲切除后51.7%术腔闭塞。与失去中鼻甲天然屏障作用有关

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?

保留中鼻甲后81.7%无术腔闭塞。中鼻甲的天然屏障作用利于术腔上皮化。

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?


保留中鼻甲的条件和方法




1、建立引流通气良好的筛窦腔


完整暴露筛顶,开放额隐窝,彻底清楚鼻丘气房,减少自上而下的分泌物刺激。

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?


2、切除中鼻甲变异或病变


泡状中甲伴息肉样变切除方法。

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?


中鼻甲反向弯曲,导致中鼻道狭窄。

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?

3、防止中鼻甲漂移现象


勿折断中鼻甲根

勿切除中鼻甲骨板

保留中鼻甲基板下缘

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?

4、中鼻甲下缘与鼻腔侧壁间距离应>0.5cm


钩突下端彻底切除,切除过长的中鼻甲下缘。

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?


5、高位偏曲的鼻中隔必须纠正

【耳鼻喉镜篇】中鼻甲要不要切?

不应切除中鼻甲




1、无息肉变的炎性中鼻甲;

2、单纯水肿的中鼻甲;

3、息肉切除后完整的中鼻甲。


原则:获得宽敞的中鼻道和嗅裂。



全部切除中鼻甲





1、完全息肉样变的中鼻甲;

2、嗅裂区重度息肉样变;

3、出现中鼻甲漂移现象。



对中鼻甲适当处理





1、中鼻甲前断息肉样变,但内侧光滑;

2、中鼻甲增生肥厚影响中鼻道引流;

3、中鼻甲下缘过长;

4、有解剖变异的中鼻甲;

5、中鼻甲外侧息肉样变


结论





1、大部分病变的中鼻甲在成功的FESS术后和合理的综合治疗之后,都有恢复正常的可能性。

2、建议术中恰当处理并尽量保留中鼻甲,这将提高FESS 的疗效。

3、对防止术后多种术腔并发症有积极作用。



声明:本文部分内容转自ENT时空,本文重在医学知识普及,不求任何经济效益,如有侵权,及时联系我们。




友情连接:
电话:021-58189111
地址:上海市浦东新区汇成路601号3号楼
Copyright ©2018 - 2021 上海世音光电仪器有限公司