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【宫腔镜篇】宫腔镜检查及手术

日期: 2021-05-31
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宫腔镜,顾名思义,

就是探看“子宫”的“放大镜”,

这是针对女性独有的一项技术。

(貌似是废话,男的又没有子宫【宫腔镜篇】宫腔镜检查及手术

妇产科有蛮多情况会用到宫腔镜,

比如想做试管婴儿之前,

就会被医生要求先做个“宫腔镜”,

一些女性听到“宫”就腿软了,

毕竟听上去是怪吓人的,

于是向医生发出灵魂深处的拷问:



1、宫腔镜是个啥?


大家都知道,子宫是孕育宝宝生命最初的摇篮,如果把子宫比作是宝宝在妈妈体内入住的水晶宫,那么,宫腔镜就是运用放大的镜头,到水晶宫里面去看看


宝宝即将入住的地方,到底是什么样子的?有没有异常啊?是不是适合宝宝入住啊?

【宫腔镜篇】宫腔镜检查及手术

图片来源网络,侵删


【宫腔镜篇】宫腔镜检查及手术


【宫腔镜篇】宫腔镜检查及手术

【宫腔镜篇】宫腔镜检查及手术



【宫腔镜篇】宫腔镜检查及手术

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而且,这堵“墙面”缺少正常的内膜及血管,如果胚胎种植在纵隔上,很不容易存活。所以,纵隔子宫者发生不孕和自然流产的风险都较高。


建议:对于有自然流产史或不孕的患者,可在宫腔镜下将纵隔剪开,去除这堵“墙”,恢复子宫腔的空间,为胚胎入住做好准备。

 

为了能精确地剪开纵隔的深度,还会建议术前做个核磁共振检查(MRI),以明确纵隔大小,从而在宫腔镜下精准地切除纵隔——

 

毕竟,切除过多或过少都不好,切除过多可能损伤子宫肌层,后续怀孕发生子宫破裂的风险增加,而切除过少,则宫腔的空间仍然偏小,不利于怀孕。


常见异常3:宫腔粘连

宫腔粘连是由于子宫腔内膜缺失造成的。



最常发生在宫腔手术操作之后,即宫腔操作时功能性内膜被刮伤后宫壁粘连,也可能发生在子宫内膜感染之后。

【宫腔镜篇】宫腔镜检查及手术

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建议:宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准,通过宫腔镜下宫腔粘连分解,之后促进内膜再生。

 

子宫内膜的损伤是宫腔粘连的必要条件,其诱因是流产和感染及医源性损伤。

(1)妊娠期子宫变得脆弱,内膜及底层更容易受伤;妊娠手术(包括流产、清宫等)后雌激素水平下降影响内膜增生。妊娠子宫损伤(占90%),包括流产(人工流产、不全/稽留流产)、产后出血、胎盘残留、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病创伤。

(2)宫腔粘连也可发生于其他非妊娠期,如诊断刮宫等。发生于非妊娠期:诊刮后、子宫肌瘤剔除术后、宫颈活检或息肉切除、镭照射后。宫腔镜术后,如纵隔切除、黏膜下肌瘤切除、双侧子宫动脉栓塞术后和产后出血子宫动脉结扎术后的患者。

(3)感染:常见为子宫内膜结核。慢性或亚急性子宫内膜炎也有可能导致宫腔粘连。

(4)其他:与苗勒氏管发育异常,特别是纵隔子宫有关。

(5)遗传因素:该疾病与遗传因素有关。

宫腔镜治疗

轻度膜性粘连,可用宫腔镜镜体尖端钝性分离(推、顶、撕剥);致密粘连,可用微型剪、取物钳分离、针状电极电切或激光手术;重度粘连:因在边缘或纤维肌性粘连容易发生穿孔、出血,多采用腹腔镜或超声监视下进行。

【宫腔镜篇】宫腔镜检查及手术


只能是一声叹息。所以啊,年轻的女性朋友,请一定记得保护好自己的子宫。千万不要以为无痛人流就是无损伤。

 

作为妇产科医生,我们见过流产过10次还能继续怀孕的人,也见多了一次流产就难以再次怀孕的人!请不要拿自己做试验品,如果没准备好要baby,一定一定要记得避孕。


3、宫腔镜到底是检查还是手术?

在门诊还是住院做?要不要麻醉?


【宫腔镜篇】宫腔镜检查及手术


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