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【科普】泌尿系统解剖图谱

发布时间:2022-04-22


泌尿系统


泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能为排泄。排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程。它的功能是排除机体代谢的有害物质,维持内环境的恒定。

被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物;另一部分是衰老的细胞破坏时所形成的废物。此外,排泄物中还包括一些随食物摄入的多余物质,如多余的水和无机盐,蛋白质等。




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是人体代谢产物的重要排泄途径,还能调节水盐代谢和酸碱平衡,并产生多种具有生物活性的物质,对维持机体内环境的稳定有重要作用。泌尿系统由1对肾、两条输尿管、1个膀胱和1条尿道组成。由肾产生的尿液经输尿管流入膀胱暂时贮存,当尿液达到一定数量后,经尿道排出体外。所以也可以说泌尿系统是造尿、输尿、贮尿、排尿器官的总称。输尿管是一对细长的管道,全长约20~30cm,上连肾盂,下入膀胱,中间有3个狭窄处,是结石滞留部位。膀胱是贮尿器官,大小、形状随着尿液多少而变化,膀胱三角在两个输尿管口和尿道内口三者连线之间,空虚时也显平滑,这里是肿瘤和结核的好发部位。膀胱的排尿反射受大脑皮层和脊髓排尿中枢的控制,阴部神经又传于躯体神经,所以排尿可以受意识控制,这些结构受损伤,可以引起尿失禁。如果尿液不能从膀胱排出而贮存在膀胱内,叫尿潴留。婴儿由于大脑皮层发育不完全而出现遗尿是正常的,一般在2~3岁这种现象可逐渐消失,而有正常排尿功能的儿童在睡眠时不能自己控制的排尿叫遗尿症。


一、肾


肾是实质性器官,形似蚕豆,前后略扁,左、右各一。位于腹后壁上部,脊柱的两侧。左肾上平12胸椎上端,下平第3腰椎上端;右肾上、下各平12胸椎和第3腰椎下端。右肾略低于左肾半个椎体的高度。

负责过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡,最后产生尿液经尿道排出体外;同时也具备内分泌的功能以调节血压。


左肾较右肾稍大,肾纵轴上端向内、下端向外,因此两肾上极相距较近,下极较远,肾纵轴与脊柱所成角度为30度左右。肾脏一侧有一凹陷,叫做肾门,它是肾静脉、肾动脉出入肾脏以及输尿管与肾脏连接的部位。这些出入肾门的结构,被结缔组织包裹,合称肾蒂。由肾门凹向肾内,有一个较大的腔,称肾窦。肾窦由肾实质围成,窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。



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左肾毗邻关系:前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲。


右肾毗邻关系:前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部。



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肾外缘为凸面,内缘为凹面,凹面中部为肾门,所有血管、神经、及淋巴管均由此进入肾脏,肾盂则由此走出肾外。肾静脉在前,动脉居中,肾盂在后;若以上下论则肾动脉在上,静脉在下。

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肾表有三层被膜,由外向内分别为,肾筋膜、脂肪囊、纤维囊。


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二、膀胱


膀胱是储存尿液的肌性囊状器官,其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。通常成人的膀胱容量平均为350-500毫升,超过500毫升时候,因膀胱壁张力过大而产生疼痛。膀胱的最大容量为800毫升,新生儿的膀胱容量约为成人的十分之一,女性的容量小于男性,老年人因膀胱肌张力低而容量增大。


膀胱空虚时呈锥体形,充满尿液时变为卵圆形。


三角的尖向前下方,尿道内口开口于此。膀胱三角的两侧后两角是输尿管开口的地方。膀胱壁由内向外为黏膜层、肌层和外膜。肌层由平滑肌纤维构成,称为逼尿肌。



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膀胱内面被覆盖粘膜,当膀胱壁收缩时,粘膜聚集成皱襞称膀胱襞。而在膀胱底内面,有一个三角形的区域,位于左、右输尿管口和尿道内口之间,此处膀胱粘膜与肌层紧密相连,缺少粘膜下层组织,无论膀胱扩张或者收缩,始终保持平滑,称为膀胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核、炎症的好发部位,膀胱镜检查时应该特别注意。两个输尿管口之间的皱襞称输尿管间襞,膀胱镜下所见为一苍白带,是临床上寻找输尿管口的标志。在男性尿道口后方的膀胱三角处,受前列腺中叶推挤形成纵脊状隆起称膀胱垂。


三、输尿管



输尿管上接肾盂,下连膀胱,是一对细长的管道,呈扁圆柱状,管径平均为0.5~0.7厘米。成人输尿管全长25~35厘米,位于腹膜后,沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。输尿管有三个狭窄部:一个在肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处),一个在越过小骨盆入口处,最后一个在进入膀胱壁的内部。这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留的部位。女性输尿管则越过子宫颈外侧至膀胱。

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输尿管--膀胱连接处有一种特殊结构,即瓦耳代尔鞘,它能有效地防止膀胱内尿液返流到输尿管。


输尿管左右各一条中端起于肾盂,在腰大肌表面下降,跨越髂总动脉和静脉,进入盆腔,沿盆腔壁下降,跨越骶髂关节前上方,在坐骨棘转折向内,斜行穿膀胱壁,开口于膀胱,全长20-30厘米。输尿管的功能是输送尿液。

输尿管有三个狭窄:第一狭窄一个在肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处);第二狭窄在跨越髂动脉入小骨盆处;第三狭窄在穿入膀胱壁处。当肾结石随尿液下行时,容易嵌顿在输尿管的狭窄处,并产生输尿管绞痛和排尿障碍。

输尿管按其走行位置,可分为三部:①输尿管腹部②输尿管盆部和③输尿管精索部。三个狭窄:①输尿管起始处;②跨越小骨盆入口处;③斜穿膀胱壁处。


四、尿道


尿道是从膀胱通向体外的管道。男性尿道细长,长约18cm,起自膀胱的尿道内口,止于尿道外口,行程中通过前列腺部、膜部和阴茎海绵体部,男性尿道兼有排尿和排精功能。女性尿道粗而短,长约5cm,起于尿道内口,经阴道前方,开口于阴道前庭。男性尿道在尿道膜部有一环行横纹肌构成的括约肌,称为尿道外括约肌,由意识控制。


女性尿道在会阴穿过尿生殖膈时,有尿道阴道括约肌环绕,该肌为横纹肌,也受意志控制。

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