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【妇科腹腔镜篇】4K腹腔镜下子宫及附件切除术

发布时间:2023-07-24

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4K腹腔镜下子宫及附件切除术
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子宫及附件切除术,用于盆腔静脉曲张的手术治疗。对近绝经期的妇女,切除子宫及曲张之静脉,严重时连双侧附件一并切除,此法效果最好。


从传统开腹手术到腹腔镜三孔手术,再到单孔腹腔镜手术,4K超高清腹腔镜新的治疗技术,给病人的治疗选择提供更多多样化。

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适 应 症



子宫及附件切除术适用于40岁以上,病情严重,无再生育要求者。



禁 忌 症



1.子宫肌瘤合并有附件恶性肿瘤,子宫内膜癌Ⅱ期以上或宫颈癌Ⅰb期以上者不宜行单纯全子宫切除术。
2.急性盆腔炎症。

术 前 准 备



1.有条件时,应做盆腔血管造影,以明确诊断。
2.腹腔镜检查,仔细观察静脉怒张的部位及情况,做出相应的计划,进行手术。

3.同腹式子宫切除术。


手 术 步 骤



1.先打开阔韧带,切除曲张之静脉丛。
2.按常规进行子宫切除术。如病人较年轻,多考虑子宫次全切除术,保留单侧或双侧卵巢。如已近绝经期,卵巢静脉有严重曲张,即连同附件一起切除。


分 类



妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/盆腔静脉曲张的手术


麻 醉 和 体 位



以持续硬膜外麻醉为宜,病人取仰卧位


术 中 注 意 要 点



1.切开阔韧带后叶时,必须注意避免伤及血管引起出血。勿伤及输尿管。

2.盆腔内静脉壁薄,易于断裂,操作务必轻柔、仔细,如有出血,立即结扎,剪断,重新分离下一段。

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图解:位于画面中央为子宫体。子宫体两侧连接输卵管,卵巢为白色,位于双侧输卵管下方。

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图解:用hemolock夹将卵巢动静脉夹闭后,用超声刀将其切断。

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图解:用超声刀将膀胱腹膜反折切开

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图解:分离膀胱宫颈阴道间隙,将膀胱推开。

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图解:用双极电凝将左侧子宫血管上行支凝固闭合。

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图解:用超声刀切断子宫血管上行支。

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图解:在切断子宫血管后,用超声刀紧贴宫颈切断子宫主韧带。

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图解:超声刀切断左侧子宫骶骨韧带。

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图解:用hemolock夹闭右侧卵巢动静脉后用超声刀切断。

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图解:切断右侧子宫圆韧带

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图解:双极电凝凝固右侧子宫血管上行支

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图解:超声刀切断右侧子宫血管上行支

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图解:超声刀切断右侧子宫主韧带

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图解:超声刀切断右侧子宫骶骨韧带

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图解:超声刀切开XX


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图解:超声刀切断XX

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图解:取出子宫

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图解:缝合XX

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图解:结扎左侧子宫血管断端。

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图解:结扎右侧子宫血管

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图解:连续缝合XX,关闭腹腔。

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图解:手术结束时盆腔所见。


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术 后 处 理



子宫及附件切除术术后避免过度体力活动,节制房事。


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