【普外科腹腔镜篇】4K超高清腹腔镜下右半结肠切除术

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。

随着医疗技术的进步，治疗结肠癌这类手术目前广泛采用微创手术，本篇就结合互联网上资料为大家整理下腹腔镜下右半结肠切除术。

一、适应症：

二、禁忌症：

三、麻醉方式

四、手术步骤： 

处理血管

根部结扎切断回结肠动静脉

处理血管

根部结扎切断右结肠动脉

根部结扎切断右结肠静脉

分离至Henle’s干，清扫周围淋巴结，解剖出右结肠静脉和胃网膜右静脉，于右结肠静脉根部结扎离断

处理中结肠血管，沿中结肠动静脉右侧缘分离其右侧分支并结扎离断。

游离大网膜和右侧胃结肠韧带

游离结肠肝曲和分离侧腹膜

进入Toldt和Gerota筋膜的间隙进行分离，剥离右半结肠系膜和肠管后壁，完全游离右半结肠。

切除左半结肠，回肠-横结肠吻合

  腹腔镜右半结肠切除术的优点  

   术后并发症   

1.吻合口瘘。

2.吻合口狭窄。

    术后护理    

1.继续胃肠减压，直至肠蠕动恢复、肛门排气、即可拔除。减压期间须静脉补液。

2.继续使用抗生素。

3.术后第5天起，每晚口服液体石蜡。

4.密切观察伤口有无渗血。

5.加强营养及管理。

   注意事项   

出院后按时复诊。如出院后突发身体不适如有腹痛、腹、黄疸等情况及时就诊。可以适当做一些小运动量的户外活动，如饭后散步、下棋、打太极拳等户外活动。预防感冒，忌烟酒，尽量避免到人多的公共场所。

   术后饮食   

术后第2天可进少量水，第3天进流食，第5天改半流食，以后根据情况逐渐改为软食。高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食品，少吃动物脂肪，动物内脏，油炸、辛辣食品。进食方式：少食多餐，5～6餐/日，饮食规律，注意食物搭配，合理营养。