【胸腔镜篇】术野面的概念与应用

针对术野面的概念，我们可以总结出以下几点：

    1.  每一个术野面都有其固定的类似的暴露方法，我们将其熟练掌握，也就解决了腔镜的暴露问题。通过多观摩前辈的手术视频，多加练习，即可掌握。

    2.由于胸腔解剖固定，故整个胸腔的术野面是有限的。我们把胸腔各个角度的术野面的暴露问题解决了，就可以解决所有的胸腔镜手术暴露问题。

    3. 单孔手术、两孔手术与三孔手术，因为手术视野角度问题，暴露时器械的位置不同的题，暴露方法略有不同。

    4.每一个术野面内，都有其固定的解剖结构。因此，也有固定的需要处理的问题。为提高效率，应尽量避免反复的翻动肺，应该尽可能把一个术野面的工作都做完。

    5.  对于每一个面，我们应彻底了解这里的解剖结构，并了解做到哪一步什么样子才算把该面工作完全做到位。由此，可避免反复的来回翻动。 

    对于胸腔镜下肺叶切除术来说，任何肺叶的术野面都是以肺根为中心的四个面。以右肺上叶为例，包括前纵膈面、上纵膈面、后纵膈面以及肺裂面。我们以右肺上叶切除术的术野面为例来阐述一下术野面的具体应用。其他肺叶大家可以以此类推，举一反三。

关于手术流程，每个术者的个人习惯不同，我觉得有以下几点：

1. 目前没有任何一种流程是完美的，总是各有道理，各有优劣。适合术者与病人的流程就是最好的流程。

2. 最好根据术中探查的结果决定手术流程，力求手术简单、流畅而且经济。

3. 同一台手术的手术流程也不应该是一成不变的，应随机应变，化繁为简。

4. 单孔手术、两孔手术与三孔手术，由于暴露方式与角度略有不同，可根据情况选择手术流程，差别不大。

5. 术者应对同一种手术掌握多种手术流程，以应对各种复杂的情况。

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