在腹腔镜的手术中，特别是胃肠道手术中，原则上，手术部位（目标器官）一般都应“放置”在腹腔内尽可能“高”的地方。比如在做右半结肠切除术的时候，患者的体位往往是采取“头高左侧低”的体位，而在做直肠手术的时候，术者往往采取的是“头低右侧低”的体位。尤其是在行超低位的直肠手术时，患者的体位还可能是极限的头低右侧低的体位。这样的体位的原理在于，最大限度地利用重力进行暴露。妨碍暴露的周围结构在重力作用下可有效地从手术野移开，血液和组织液因流向低位也不会影响手术野。为了这个目的，应将病人适当地安放在手术台上，以便手术中转动床位时能最大限度地利用重力暴露术野。
本文介绍的是利用腹腔镜直肠固定术改良直肠子宫陷凹的方法。
清理术野，生理盐水反复冲洗腹腔，吸引器吸尽，检查腹腔内无活动性出血。将肠管复位，清点器械，纱布点数齐，观察各穿刺孔无出血。未放置引流管，退出腹腔镜和各穿刺套管，逐层缝合各操作孔，小敷贴覆盖，切口如下图。
在做腹腔镜的手术时，腔镜纱是我们经常用到的，腔镜纱可以用来止血，可以用来保护腹腔内重要的脏器，还可以标记手术的层面，甚至还可以用来协助暴露手术野。手术中，我们经常用到的是混织有一条不透X线的“钡丝纱”，将此类纱布浸泡盐水后，由10mm或12mm的套管送入腹腔内，此时，我们借助的就是纱布与腹腔脏器表面的物理摩擦力。在乙状结肠或直肠手术中，当将纱布展开放置在肠系膜下动脉与十二指肠水平部之间的区域时，可以方便暴露肠系膜下动脉根部；当将纱布放置在右下腹部末端回肠附近时，可以便于暴露乙状结肠系膜右侧的“黄白交界线”，像这样的例子，不胜枚举。
沪公网安备 31011502013990号